بهترین برنامه های توانبخشی قلبی چند رشته ای هستند، با پزشکان، پرستاران، فیزیولوژیست های ورزشی، روانشناسان و متخصصان تغذیه در محل یا در تماس مستقیم با کارکنان برنامه. یک برنامه خوب نیازهای هر فرد را مطالعه می کند و برنامه ای را فقط برای او طراحی می کند. در صورت داشتن عارضه قلبی یا جراحی قلب یا حمله قلبی، پزشک ممکن است به شما پیشنهاد کند که در برنامه توانبخشی قلبی بیمارستان خود شرکت کنید. شما یک برنامه ورزشی را دریافت خواهید کرد که فقط برای شما طراحی شده است و یاد می گیرید که چگونه عادات خود را بهبود ببخشید، مانند تغییر به یک رژیم غذایی سالم و ترک دخانیات اگر سیگاری هستید. در غیاب یک پایگاه شواهد تثبیت شده، نیاز فوری به تحقیق در مورد مقبولیت، اثربخشی و مقرون به صرفه بودن مدل های شخصی سازی توانبخشی برای چند بیماری وجود دارد.

راه حل های بهداشتی از حامیان ما

ممکن است پس از انجام عمل جراحی قلب یا مشکلاتی مانند حمله قلبی، یک زندگی عادی داشته باشید. نقش فعالی در بهبودی خود داشته باشید و در مورد گزینه های توانبخشی با پزشک خود صحبت کنید. حمایت از نیازهای بهبودی شما می تواند تفاوت بزرگی در بازگشت شما به یک سبک زندگی سالم ایجاد کند. سیستم ارزیابی، توسعه و ارزیابی توصیه ها (GRADE) 9 چارچوبی برای رتبه بندی کیفیت شواهد است که برای هر نتیجه در یک بررسی سیستماتیک کاکرین اعمال می شود، زیرا کیفیت شواهد اغلب بین نتایج متفاوت است.

اگر حمله قلبی یا جراحی قلب داشته اید یا بیماری قلبی دارید، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که به یک برنامه توانبخشی قلبی بپیوندید. با پزشک خود در مورد چگونگی پیدا کردن برنامه در منطقه خود صحبت کنید یا در بخش بهداشت عمومی یا بیمارستان خود صحبت کنید. علیرغم شواهدی مبنی بر فواید توانبخشی قلبی و توصیه های راهنمای قوی، جذب توانبخشی قلبی همچنان ضعیف است.

مانند بسیاری از آزمایشات قبلی توانبخشی قلبی، مطالعات توانبخشی قلبی مبتنی بر خانه بر جمعیت های کم خطر تا متوسط متمرکز شده است. چندین برنامه توانبخشی قلبی اکنون از یک رویکرد ترکیبی برای ارائه توانبخشی قلبی استفاده می کنند. به عنوان مثال، این رویکرد در ابتدا به بیماران توانبخشی قلبی مبتنی بر مرکز را ارائه می دهد و سپس از طریق جلسات خانگی مبتنی بر فناوری با پشتیبانی از فناوری، به نگهداری طولانی مدت تبدیل می شود. کادر 6 نمونه موردی از توسعه توانبخشی قلبی در محیط LMIC بنگلادش 90 را ارائه می دهد.

شرایط و عوارض خاص ثانویه یا مرتبط

بررسی سال 2021 کاکرین شامل شش RCT در 364 بیمار بود که عمل جراحی باز یا از راه پوست دریچه قلب را دریافت کرده بودند. به دلیل فقدان کارآزمایی ها و داده های پیامد، نویسندگان نتوانستند به طور قطعی به تأثیر بازتوانی قلبی در این جمعیت از نظر مرگ ومیر، بستری شدن در بیمارستان یا کیفیت زندگی مرتبط با سلامت (همه کیفیت شواهد بسیار پایین) نتیجه گیری کنند. توانبخشی قلبی اوج جذب اکسیژن را برای همه به جز معیارهای زیر حداکثر افزایش داد (میانگین تفاوت 2.38 ml/kg/min، 95% فاصله اطمینان (CI): 0.36-4.40 ml/kg/min؛ پنج کارآزمایی، 294 بیمار، کیفیت شواهد متوسط) در مقایسه با عدم ورزش. تجزیه و تحلیل متارگرسیون اثر درمانی توانبخشی قلبی بر مرگ و میر ناشی از همه علل در طول زمان در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب.

توانبخشی قلبی یک مداخله پیچیده مبتنی بر شواهد چند جزئی است که مزایای مهمی از جمله کیفیت زندگی مرتبط با سلامت را برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی فراهم می کند. علاوه بر توصیه کلاس I توسط دستورالعمل های بالینی اروپایی و بین المللی، جامعه بالینی نیاز به پذیرش و اجرای توانبخشی قلبی به عنوان یک رکن کلیدی مدیریت نارسایی قلبی در کنار تهیه دارو و تجهیزات پزشکی دارد (Graphical Abstract). همه گیری SARS-CoV-2 فرصتی منحصر به فرد برای ردیابی سریع قالب بندی مجدد مدل سنتی توانبخشی قلبی با برنامه های خانگی جایگزین و مدل های زایمان با پشتیبانی دیجیتال برای بهبود دسترسی و جذب توانبخشی قلبی، به ویژه در شرایط سخت، فراهم کرده است. دسترسی به جمعیت بیماران توانبخشی قلبی باید در سراسر مسیر بیماری ارائه شود و به طور مناسب با خدمات ادغام شود، از جمله ارائه پرستار نارسایی قلبی و راهبردهای خود مدیریتی. توانبخشی قلبی یک مداخله پیچیده است که شامل تمرین ورزشی، ارتقای فعالیت بدنی، آموزش بهداشت، مدیریت خطرات قلبی عروقی و شرایط روانی است که با نیازهای فردی بیماران مبتلا به بیماری قلبی تشخیص داده شده شخصی سازی شده است (شکل 1). علاوه بر پیشگیری ثانویه و بهبود پیش آگهی قلبی عروقی، تمرکز توانبخشی قلبی مدرن، انگیزه بهبود رفاه بیمار و کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی بوده است2،3،4. توانبخشی قلبی یک مداخله پیچیده است که شامل تمرین ورزشی، ارتقای فعالیت بدنی، آموزش بهداشت، مدیریت خطرات قلبی عروقی و شرایط روانی است که با نیازهای فردی بیماران مبتلا به بیماری قلبی تشخیص داده شده شخصی سازی شده است (شکل 1). علاوه بر پیشگیری ثانویه و بهبود پیش آگهی قلبی عروقی، تمرکز توانبخشی قلبی مدرن، انگیزه بهبود رفاه بیمار و کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی بوده است2،3،4. توانبخشی قلبی یک مداخله پیچیده است که شامل تمرین ورزشی، ارتقای فعالیت بدنی، آموزش بهداشت، مدیریت خطرات قلبی عروقی و شرایط روانی است که با نیازهای فردی بیماران مبتلا به بیماری قلبی تشخیص داده شده شخصی سازی شده است (شکل 1). علاوه بر پیشگیری ثانویه و بهبود پیش آگهی قلبی عروقی، تمرکز توانبخشی قلبی مدرن، انگیزه بهبود رفاه بیمار و کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی بوده است2،3،4.
جهت مطالعه ی مقاله هایی در این زمینه به سایت https://www.cddc.ir مراجعه نمایید

همه این پیشرفت ها بیمار را قادر می سازد استقلال عملکردی خود را به دست آورد و حفظ کند و به فعالیت رضایت بخش و مناسبی که به نفع بیمار و جامعه است بازگردد. رهنمودهای استرالیا/نیوزیلند، بریتانیا و ایالات متحده همگی شامل یک توصیه رسمی برای در نظر گرفتن زایمان در منزل برای بهبود دسترسی به توانبخشی قلبی است. با توجه به تعداد کم RCT در بیماران مبتلا به آنژین پایدار یا نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ شده، توصیه های اروپایی و استرالیا/نیوزیلند بر HFrEF تمرکز دارند و رتبه B برای آنژین توسط AHA/ACC ارائه شده است. این دستورالعمل ها نیاز به انجام تحقیقات بیشتر در مورد این نشانه ها را توصیه می کنند. اهمیت ماهیت جامع زایمان مدرن توانبخشی قلبی توسط راهنمای NICE انگلستان تاکید شده است.

این اندازه از اختلال در تولید NO، همراه با استرس اکسیداتیو بیش از حد، منجر به از بین رفتن سلول های اندوتلیال از طریق آپوپتوز می شود. تشدید بیشتر اختلال عملکرد اندوتلیال ایجاد می شود که باعث ایسکمی میوکارد در افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر (CAD) می شود. در افراد سالم، افزایش آزادسازی NO از اندوتلیوم عروقی در پاسخ به تمرینات ورزشی ناشی از تغییرات در بیان NO سنتاز اندوتلیال، فسفوریلاسیون، و ساختار است.

برنامه توانبخشی سالم و فعال (HARP) در آیرشر، اسکاتلند، در سال 2015 تأسیس شد (مرجع 79). مدل HARP برای تمرکز ویژه بر جوامع محروم و روستایی و کسانی که تقاضای مراقبت از قبل برنامه ریزی نشده بالایی دارند (یعنی بیماری قلبی یا ریوی، سرطان، سکته مغزی، دیابت و/یا خطر بالای زمین خوردن) ایجاد شد. HARP که از مدل های موجود توانبخشی قلبی و توانبخشی ریوی توسعه یافته است، بر اساس ارزیابی جامع بیمار و به دنبال آن یک برنامه تمرینی و آموزشی 10 هفته ای است. مصاحبه با بیماران مبتلا به چند بیماری نشان داد که برنامه HARP به خوبی مورد استقبال قرار گرفت و برای بهبود اعتماد به نفس و انگیزه برای فعالیت بدنی و سایر رفتارهای سالم درک شد.

یک مددکار اجتماعی یا روانشناس ممکن است به بیماران کمک کند تا استرس را کاهش دهند و شرایط روانی شناسایی شده را برطرف کنند. برای مصرف کنندگان دخانیات، آنها می توانند مشاوره ارائه دهند یا سایر درمان های اثبات شده را برای حمایت از بیماران در تلاش برای ترک سیگار توصیه کنند. دستورالعمل های کانادایی برای توانبخشی قلبی و پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی را بخوانید تا درباره توانبخشی قلبی و پیشگیری از بیماری قلبی بیشتر بدانید. دستورالعمل ها یک منبع جامع و مبتنی بر شواهد برای مراقبت از بیماری های مزمن قلبی عروقی است که برای محیط های بالینی، برنامه، آموزشی و پژوهشی نوشته شده است. توانبخشی قلبی به طور سنتی به عنوان یک سرویس "تک بیماری" راه اندازی و ارائه می شود و بر نیازهای بیماران مبتلا به MI یا نارسایی قلبی یا کسانی که تحت عروق مجدد قرار گرفته اند، تمرکز دارد.

اگرچه موانع در دسترس بودن توانبخشی قلبی پیچیده است (جدول 3)، محدودیت های اقتصادی اضافی شامل بودجه محدود سیستم مراقبت های بهداشتی به اضافه نیاز متعاقب آن به پرداخت از جیب بیمار است که بودجه عمومی برای آن در دسترس نیست یا محدود است43 . این داده ها نشان می دهند که آموزش مدیریت استرس زمانی که با توانبخشی قلبی جامع ترکیب می شود، می تواند مزایای افزایشی داشته باشد [41]. ورزش منظم همچنین منجر به سازگاری بهتر با استرس می شود. این برای هر دو ورزش هوازی یا مقاومتی صادق است [42]. در ثبت SWEDEHEART، بیمارانی که در توانبخشی قلبی مبتنی بر ورزش شرکت می کنند، در مقایسه با افراد غیرمراقب، به بهبود قابل توجهی در عوامل خطر قلبی عروقی در یک سال پس از انفارکتوس میوکارد دست یافتند [33].

خط تلفن آنها از دوشنبه تا جمعه باز خواهد بود و در صورت نیاز به ارسال پیام، در اسرع وقت با شما تماس خواهند گرفت. مردم اغلب در مورد شروع توانبخشی قلبی عصبی هستند، زیرا نگران این هستند که نتوانند به اندازه سایر افراد این کار را انجام دهند یا فردی عجیب و غریب باشند، اما همه افراد "اعصاب روز اول" را دارند و شما به سرعت راحت می شوید. برنامه های توانبخشی قلبی معمولاً حدود 3 ماه طول می کشد اما می تواند بین 2 تا 8 ماه باشد. پیشرفت هایی مانند کمک فناوری پوشیدنی در نظارت بر بیمار، مانند تلفن های هوشمند، حلقه های هوشمند، چسباندن مانیتورهای EKG، ترازوهای بی سیم و مانیتورهای فشار خون که با برنامه های điện thoại thông minh برای ردیابی توانبخشی آنها ارتباط برقرار می کنند. توموگرافی کامپیوتری قلب (CT) یک تصویر سه بعدی غیر تهاجمی از قلب را ارائه می دهد و نمره کلسیم را تخمین می زند.

بیماران قلبی اغلب تحمل ورزش کمتری دارند و نمی توانند فعالیت هایی را انجام دهند که نیاز به مصرف انرژی بیشتری دارند، مانند راه رفتن، بالا رفتن از پله ها یا فعالیت های روزمره زندگی. ظرفیت عملکردی [FC] به حداکثر توانایی قلب و ریه ها برای رساندن اکسیژن و توانایی عضلات برای استخراج آن اشاره دارد. FC با تعیین حداکثر جذب اکسیژن (VO2max) در طول تمرین افزایشی اندازه گیری می شود. یک MET برابر با 3.5 میلی لیتر اکسیژن مصرفی به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن در دقیقه (3.5 mlO2/kg/min) است که برابر با مقدار انرژی مصرف شده در حالت استراحت است. تست ورزش می تواند معیارهای عینی ظرفیت ورزش را ارائه دهد و در تجویز ورزش مفید باشد. مقیاس تمرین ادراک شده بورگ، یک مقیاس خطی از 6 تا 20، همچنین ممکن است برای نظارت بر شدت تمرین استفاده شود.